必威官方网站- Betway必威- APP下载两大利好!深圳社保“第六险”要来了还有

2026-05-12

  必威官方网站,Betway必威,必威APP下载是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险,被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的社保“第六险”。

  《办法(征求意见稿)》明确,全市职工和居民基本医保参保人同步参加长期护理保险,费率统一设定为0.25%。建立单位、个人、政府、社会多元共担的筹资机制——

  在职职工由用人单位和个人各承担一半,其中单位缴费部分由基本医保统筹基金划转,不增加企业负担;

  灵活就业人员个人承担一半,另一半由基本医保统筹基金划转;退休人员只缴纳个人部分(0.125%);

  居民由财政补助和个人各承担一半,其中少儿学生群体不缴费并按规定享受待遇;

  参保人可根据自身情况,选择三种护理服务形式:居家护理(按小时付费,支付标准为80元/小时)、社区护理(按日付费,支付标准为100元/日)或机构护理(按月付费,月支付限额为3200元)。

  基金支付比例分别为80%、80%、70%,向居家和社区护理服务倾斜。按一个月30日测算,月度基金支付上限分别为2560元、2400元和3200元。

  符合条件的参保人,在享受基本生活照料服务期间发生符合规定的医疗护理费用,长期护理保险基金将按同等比例另行支付,每月最高支付限额为1000元。

  在经办管理方面,依托国家医保信息平台开展长期护理保险信息系统建设,实现失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化办理。参保人可通过线上渠道或医保窗口提交申请,经审核与失能评估后,即可享受对应护理服务。

  “深圳惠民保”是由中国人寿、人保健康、太保产险、人保财险、平安健康险共同承保,由深圳市医疗保障局、深圳市地方金融监督管理局、国家金融监督管理总局深圳监管局共同指导的普惠型商业健康保险。2026年度参保期为2026年5月7日至 2026年 6月30日,保障期为2026年7月1日至2027年6月30日。

  与往年相比,2026年度“深圳惠民保”通过设置待遇梯度,进一步降低免赔额、提高报销比例。

  ◆ 待遇一(医保目录内费用保障)升级:首次参保用户报销比例为80%,连续2年参保升至85%,2023年—2025年连续3年参保且无理赔升至90%;

  ◆ 待遇二(住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障)升级:报销比例为70%,2023年—2025年连续3年参保且无理赔的用户报销比例升至75%;

  ◆ 待遇三(门诊自费合规药品保障)升级:该项保障免赔额降至2.5万元,符合连续参保条件的用户免赔额再降至2万元,报销比例从50%升至60%;

  ◆ 待遇四(港澳药械通费用保障)升级:该项保障免赔额降至2万元,符合连续参保条件的用户免赔额再降至1万元,降幅超66%,报销比例从50%升至70%。

  ◆ 罕见病专项待遇保障:从原9种病种对应的10个药品扩容至12种病种对应的14个药品;

  ◆ “港澳药械通”:保障范围内的指定药品由15个增至22个,同步纳入70种粤港澳大湾区临床急需进口医疗器械;

  ◆ 熊猫血专项:对于符合条件的参保人,在本市指定医院确因病情需要使用“港澳药械通”范围内的“抗D免疫球蛋白”药品时,继续享受0免赔额,报销比例从70%提升至100%。

  为缓解市民“一人住院、全家受累”的照护痛点,2026年度“深圳惠民保”新增住院免陪护照护保障,参保人按规定在本市开展免陪护照护服务试点的定点医疗机构住院并通过医疗机构直接结算的免陪护照护服务费用,可享受50元/天的护理专项保障(年度最高支付3天)。

  2026年度“深圳惠民保”新增辅助生殖专项保障,对于连续3年参保的市民,在本市及市外定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗期间,发生的属于广东省基本医保目录内辅助生殖诊疗项目的个人自付部分,免赔额为0元,报销比例100%。

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